Nádory mléčné žlázy

___________________________________________________________________

Nádory
mléčné žlázy se u psů vyskytují stejně často jako u lidí. Možná vás
překvapí že rakovina mléčné žlázy je nejčastější nádorové onemocnění u
fen. Stejně jako v humánní medicíně víme o příčinách vzniku všech forem
rakoviny mléčné žlázy u psů jen málo. Rakovina mléčné žlázy je velmi
vážný problém a neměl by uniknout pozornosti majitelů psu

Ať
hovoříme o lidech nebo o psech rozdělujeme nádory na maligní a benigní.
Benigní nádory nejsou životu nebezpečné a většinou jsou spojovány s
kůží a s ní spojenými tkáněmi. Maligní nádory, pokud nejsou léčeny,
způsobí smrt postiženého jedince. Většinou jsou tyto nádory rozšířeny
na vnitřních orgánech. Smrt pacienta způsobí tím že buď zničí tkáň
která je pro život nezbytná nebo jí svým rychlým růstem vytěsní tak že
nemůže normálně fungovat. Jako příklad uveďme nádor který zničí nebo
nahradí jaterní tkáň. Pak se může rozšířit do plic a svým růstem
zatlačuje plicní tkáň tak až pacient nemůže dýchat.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Rizikové faktory vývoje rakoviny mléčné žlázy
Rakovina
mléčné žlázy je nejčastěji zjištěna u fen starších osmi let, ovšem
výskyt i u dvouletých fen není výjimečný. Stejně jako u lidí může toto
onemocnění postihnout i samce, ale tento případ je velmi vzácný. U
některých plemen jako Bostonský teriér, Pudl a Kokršpaněl se toto
onemocnění vyskytuje častěji než u jiných. Z neznámého důvodu je výskyt
u plemen Čivava a Boxer pod průměrem.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Kastrace může výrazně
snížit riziko výskytu rakoviny mléčné žlázy. U fen které byly
kastrovány před první říjí je rakovina mléčné žlázy velmi vzácná. Feny
které byly kastrovány po první říji ale před čtvrtou, nebo do 2,5 let
věku je výskyt nižší než u fen které nebyly kastrovány. Kastrace v
pozdějším věku nemá na výskyt nádorového onemocnění mléčné žlázy vliv.
Předpokládá se že eliminace nebo redukce některých hormonálních faktorů
snižuje výskyt tohoto onemocnění i u nekastrovaných fen. Tyto faktory
se budou pravděpodobně týkat estrogenu, progesteronu, podobného hormonu
nebo kombinace těchto hormonů.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Zjištění nádorového onemocnění mléčné žlázy u psů
Pokud
se u psa objeví nádorové onemocnění mléčné žlázy je poměrně snadno
zjistitelné pouhým prohmatem mléčné žlázy. Tyto nádory se jeví jako
malé zatvrdlinky velikosti hrášku přímo pod kůží. Jsou velmi tvrdé a
pod kůží se nepohybují. Velmi rychle rostou, jejich velikost se za
měsíc zdvojnásobí.

Pes má normálně pět žláz na každé straně
břicha, každá má svou bradavku. Přestože se nádor může objevit na
kterékoli žláze, nejčastěji postihuje čtvrtou nebo pátou žlázu. Jakmile
se u feny objeví první nádor většinou nalézáme nové útvary v poměrně
krátké době (asi devět měsíců) na jiných místech. Když vyšetřujete
vašeho psa je nutné prohmatat všechny žlázy, ale nejpečlivěji právě
čtvrtý a pátý pár. Tento postup se určitě vyplatí, tyto páry jsou
většinou obaleny větší vrstvou tuku a proto je těžší nádory objevit.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Nádory mléčné žlázy psů.
Existuje
mnoho typů nádorů mléčné žlázy u psů. Přibližně polovina z nich je
benigních a polovina maligních. Nejčastějším benigním typem nádoru je v
podstatě směsice několika druhů tkáňových buněk. Nejrozšířenějším typem
je nádor obsahující jak žlázové tak pojivové tkáně. Nejčastějšími typy
maligních nádorů jsou karcinomy nebo adenocarcinomy.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Metastáze
Pokud
není rakovina mléčné žlázy léčena, rakovinové buňky metastazují
(rozšiřují se) do jiných částí těla například jater nebo plic. Rakovina
metastazuje do jiných částí těla tak že se oddělí jednotlivé rakovinné
buňky a putují lymfatickými cestami. Lymfatický systém zahrnuje jak
lymfatické cesty tak uzliny. Uzliny se nacházejí jak v podpaží
(axilární) tak v tříslech (inguinální). Rakovinové buňky z nádoru na
mléčné žláze se lymfatickými cestami dostanou do těchto uzlin. Z
prvního až třetího páru putují tyto buňky do axilárních uzlin, ze
třetího, čtvrtého a pátého páru do ingvinálních uzlin. V uzlinách se
vytvoří nové nádory a ty pak rozšiřují rakovinné buňky do dalších
orgánů jako třeba plic, jater a ledvin. V těchto orgánech rostou nádory
do takových rozměrů že tyto nemohou dále normálně fungovat.

Jakmile
se zjistí zhoubný nádor v lymfatických uzlinách je prognóza velmi
nepříznivá neboť je téměř jisté že se nádor v průběhu dvou let znovu
objeví na nějakém místě těla. Celkový průběh nemoci je sice
individuální ale doba od prvního objevení se nádoru do smrti je mezi 18
a 36 měsíci. Toto je velmi dlouhá doba a proto je také chirurgická
metoda léčby tak úspěšná. Spousta psů kteří touto nemocí trpí a nikdy
se neléčili také zemřou dříve než jejich nádor začne ohrožovat životně
důležité funkce.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Léčba
Chirurgické
odstranění: Jakmile se na mléčné žláze psa objeví jakýkoli nový útvar
doporučuje se, pokud pes není příliš starý, odstranění. Pokud se
rakovina diagnostikuje včas je v 50% případů pravděpodobné že se jí
podaří úplně odstranit. Jak velké množství tkáně je nutné odstranit
závisí na úsudku lékaře. Někdo odstraní pouze nádor, někdy se vezme v
úvahu způsob šíření metastází a současně s nádorem se odstraní i zbytek
žlázy a lymfatická uzlina. Například: když je diagnostikován nádor na
druhé žláze odstraníme první až třetí žlázu a axilární uzlinu na stejné
straně. Když je diagnostikován nádor na 4. Žláze, odstraníme třetí až
pátou žlázu a inguinální uzlinu.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Mnoho chovatelů si spojuje tuto
operaci s totální mastektomií u lidí se všemi problémy s ní spojenými.
U lidí tato operace znamená zásah do tkáně pod žlázou, což komplikuje
hojení. Psi mají celou žlázu i uzliny mimo sval takže do spodních tkání
není třeba zasahovat. Proto je tato operace snadnější a doba
rekonvalescence kratší. Totální mastektomie u psa znamená odstranění
všech pěti párů žláz a všech čtyř uzlin. Přesto že se jedná o poměrně
rozsáhlý zákrok stehy vytahujeme už po 10 až 14 dnech a od této doby
také povolujeme normální aktivitu.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Odoperované nádory se
posílají na rozbor aby lékař mohl určit jeho typ. Některé nádory nejsou
zhoubné a tato informace zbaví majitele psa velkých starostí. Pokud se
jedná o nádor zhoubný bude veterinář psa sledovat a kontrolovat jestli
se nádor neobjeví nebo jestli nenaroste na jiném místě.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Mnoho
veterinářů fenu současně s mastektomií i kastruje (pokud není příliš
stará). Vliv kastrace na snížení rizika opětovného růstu nádoru je však
stále kontroverzní.

Chemoterapie a radioterapie: V humánní
medicíně je radioterapie a chemoterapie běžným postupem ve spojení s
operací. Některé preparáty jako doxorubicin a dactinomycin se používají
i u psů. Efektivnost radioterapie dosud nebyla prokázána. V současné
době se testují i některé hormonální přípravky. V každém případě je
však operativní odstranění nádorů hlavním léčebným postupem.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Shrnutí:
Každá
fena na které není plánovaný chov by měla být kastrována před první
říjí abychom zamezili vzniku nádorů na mléčné žláze. Chovné feny na
kterých již přestaneme chovat by měli být kastrovány co nejdříve. Pokud
se na mléčné žláze objeví novotvary je nutné o této skutečnosti ihned
informovat veterinárního lékaře a nečekat jak se bude situace vyvíjet.
Nádor musí být odstraněn a odebraná tkáň se má poslat na biopsii.
Doufáme že tyto informace vám pomohou lépe porozumět tomuto problému a
pomoci jestliže se u vaší feny nádor objeví.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________